ANTICONCEPCIÓN EN LA CRISIS SANITARIA DEL COVID-19.
INFORMACIÓN PARA USUARIAS DE ANTICONCEPTIVOS
GdT Atención a la Mujer de la SoVaMFiC
La situación de pandemia mundial declarado por la OMS (Organización Mundial de la Salud) y el estado de alarma decretado por el Gobierno de España ante la crisis del coronavirus, ha hecho que la normalidad de
nuestro día a día haya cambiado radicalmente. Es por ello fundamental conocer las normas de
distanciamiento social, higiene de manos, uso de mascarillas y guantes.
En relación con la salud de la mujer, desde el Grupo de Trabajo de Atención a la Mujer de la Sovamfic
queremos aclarar algunas posibles dudas en relación a la anticoncepción en el contexto excepcional en el
que nos encontramos.
¿Están las Unidades de Salud Sexual y Reproductiva (USSR) en activo
durante el estado de alarma?
Sí, la salud sexual y reproductiva es un componente básico de los servicios de salud y su acceso
a ellos es un derecho fundamental reconocido por la OMS.
Se puede consultar el horario de atención de estos centros llamando por teléfono a los centros
de salud correspondientes.
¿Cuándo hay que acudir de forma presencial a las Unidades de salud
Sexual y Reproductiva durante el periodo de confinamiento?
Siempre se realizará consulta telefónica previa con la Unidad, desde donde se valorará el
motivo de consulta y su necesidad de evaluación presencial o no.
Se consideran motivos no diferibles de consulta y, por lo tanto, la usuaria acudirá
presencialmente a la Unidad:
Solicitud de Interrupción Voluntaria de Embarazo.
Síntomas de sospecha de infección de transmisión sexual.
Anticoncepción de urgencia.
En el resto de motivos de consulta, se recomienda establecer consulta de forma telefónica.
Se consideran motivos diferibles de consulta y, por lo tanto, pueden gestionarse de forma no
presencial:
Asesoramiento anticonceptivo.
Prescripción de métodos anticonceptivos.
Retirada y recambio de métodos de larga duración reversible (LARC) siempre y cuando
no existan síntomas de infección (en el caso de los DIUs).
Asesoramiento a mujeres que desean abandonar el método anticonceptivo actual para
buscar embarazo.
¿Qué hago si estoy embarazada y deseo interrumpir la gestación?
Se debe contactar telefónicamente con la Unidad de Salud Sexual y Reproductiva, desde
donde nos citarán presencialmente para valoración.
Este es uno de los supuestos por los que se debe consultar con carácter urgente en las
Unidades, puesto que un retraso de varios días o semanas puede aumentar los riesgos de la
intervención o potencialmente hacer que sea inaccesible para la mujer, lo cual conllevaría
importantes consecuencias para la vida, la salud y el bienestar de la misma.
Si tengo síntomas de infección de transmisión sexual, como secreción
uretral, etc. ¿Qué puedo hacer?
Ante la aparición de síntomas de sospecha de una infección de transmisión sexual debemos
contactar con nuestra Unidad de Salud Sexual y Reproductiva, explicar la sintomatología y ser
valoradas por el/la especialista de la Unidad.
Si se confirma por parte del/la profesional la sospecha de una infección de transmisión sexual,
se nos ofrecerá una cita presencial para realizar las exploraciones pertinentes (exploración
física, toma de muestras, etc.) y se nos indicará el tratamiento a seguir.
La sospecha de una infección de transmisión sexual es otro de los supuestos no diferibles en
las Unidades de Salud Sexual y Reproductiva, puesto que de no tratarse pueden conllevar
importantes consecuencias en la salud y la fertilidad futura de las personas afectadas. El picor
o el mal olor en flujo pueden ser tratados vía telefónica por el médico/a de familia.
He tenido relaciones sexuales sin protección o el método anticonceptivo
que utilizo ha fallado, ¿qué puedo hacer?
En estos casos, debemos utilizar la píldora anticonceptiva de urgencia: Levonorgestrel 1,5 mg
(se dispensa de forma gratuita en las USSR) o Acetato de Ulipristal 30mg. Ambas se pueden adquirir sin receta en las farmacias. El acceso a las farmacias para la adquisición de píldora anticonceptiva de urgencia no ha sufrido modificaciones durante este periodo de
confinamiento.
El Levonorgestrel se debe tomar antes de las 72h tras el coito no protegido o fallo del
método, pero es más eficaz cuanto menor tiempo haya pasado.
El Acetato de Ulipristal se debe tomar antes de los 5 días tras el coito no protegido o
fallo del método, pero es más eficaz cuanto menor tiempo haya pasado.
Por otro lado, tras el uso de la píldora anticonceptiva de urgencia se debe facilitar el inicio de
un método anticonceptivo regular, prescrito por el/la profesional de la Unidad.
Si quiero iniciar un anticonceptivo y necesito información, ¿cómo y
dónde puedo conseguirla?
Se recomienda contactar con la Unidad de Salud Sexual y Reproductiva de área, desde donde
se asesorará sobre el método anticonceptivo más adecuado para la mujer, según sus
antecedentes y preferencias, siguiendo siempre los criterios de elegibilidad de la OMS
(Organización Mundial de la Salud).
Se preguntarán antecedentes familiares, personales, ginecológicos y obstétricos,
especialmente hipertensión arterial, enfermedad tromboembólica, enfermedad oncológica y
consumo de tóxicos. Se registrarán peso y talla autoreferidos por la mujer.
Los/as profesionales de la salud deben recoger esta consulta en la historia clínica, así como
precisar que se realiza de forma telemática debido a la situación de alarma sanitaria y que la
usuaria lo entiende y acepta.
Recomendamos a las mujeres interesadas en tener información sobre anticoncepción que
visiten la siguiente página web de la SEC (Sociedad Española de Contracepción):
http://enanticoncepcionvivetuvida.es
Si la usuaria desea iniciar anticoncepción hormonal oral, la primera elección es la píldora de
sólo gestágenos y como segunda opción el uso de anticoncepción hormonal combinada
(gestágeno y estrógeno).
Si la usuaria desea iniciar un método de larga duración reversible (DIU de levonorgestrel (LNG),
DIU de cobre o implante) o inyectable de acetato de medroxiprogesterona depot (AMPD), se
recomienda diferir el inicio de este método, porque necesita de unx profesional para su
inserción o administración. Por lo que se aconsejará anticoncepción hormonal oral o método
de barrera (preservativo) hasta que pueda colocarse o administrarse.
Si ya estoy utilizando un anticonceptivo, ¿puedo seguir usándolo?
Usuaria de métodos reversibles de corta duración:
Píldoras orales, anillo, parche: contactar con Unidad de Salud Sexual y Reproductiva
para renovación de la prescripción electrónica de forma telemática.
Inyectable de acetato de medroxiprogesterona depot (AMPD): se recomienda cambiar
a una píldora sólo gestágenos con el fin de no acudir presencialmente a la consulta,
salvo en caso de problemas de adherencia o absorción. Además, el AMPD está dejando
de estar disponible, por lo que es recomendable valorar otros métodos.
Usuaria de métodos reversibles de larga duración:
Implante subdérmico: se recomienda su uso durante 3 años, pero existen evidencias
que afirman que su eficacia podría extenderse hasta los 4 años.
Más allá del 4º año de uso, se debe usar siempre una píldora sólo gestágenos
gestágenos o preservativo adicionalmente al implante hasta la cita presencial para el
recambio o retirada del implante.
DIU Mirena (Levonorgestrel 52mg): se recomienda su uso durante 5 años, pero existen
evidencias que afirman que su eficacia podría extenderse hasta los 6 años.
Más allá del 6º año de uso, se debe emplear la píldora sólo gestágenos o preservativo
adicionalmente al DIU Mirena hasta la cita presencial para el recambio o retirada.
Si el DIU se colocó cuando la mujer era mayor de 45 años, puede mantenerse hasta los
55 años.
DIU Kyleena (Levonorgestrel 19,5mg): se recomienda su uso durante 5 años.
Más allá del 5º año de uso, se recomienda una píldora sólo gestágenos o preservativo
adicionalmente al DIU Kyleena hasta la cita presencial para el recambio o retirada.
DIU Jaydess (Levonorgestrel 13,5mg): se recomienda su uso durante 3 años.
Más allá del 3er año de uso, se debe recomendar una píldora sólo gestágenos o
preservativo adicionalmente al DIU Jaydess hasta la cita presencial para el recambio o
retirada.
DIU de cobre (Cu): se recomienda su uso durante 5-10 años, en función del modelo.
Los que se colocan en las Unidades de la Comunitat Valenciana suelen ser los de
duración de 5 años.
Tras la fecha de caducidad del DIU, no se puede asegurar su eficacia anticonceptiva,
por lo que se debe recomendar una píldora sólo gestágenos o preservativo
adicionalmente al DIU de cobre hasta la cita presencial para el recambio o retirada.
En el caso del que el DIU de cobre se haya insertado en mujeres mayores de 40 años,
puede mantenerse hasta la menopausia.
Si usaba el inyectable de acetato de medroxiprogesterona depot (AMPD)
y me indican cambiar a píldora sólo gestágenos para no acudir a la
Unidad, ¿en qué momento inicio las pastillas y cómo?
En usuarias de AMPD con recomendación de cambio a píldora sólo gestágenos, se recomienda
iniciar las pastillas en el momento que se disponga de ellas, un comprimido diario, sin
descanso, siempre a la misma hora.
Si se inicia antes de las 14 semanas desde la última inyección de AMPD asegura la
anticoncepción, si no fuese así hay que utilizar un método de barrea adicional durante 7 días.
Es importante consultar con el/la profesional sanitario/a si se ha tomado medicación para la
tuberculosis, fármacos antirretrovirales o antiepilépticos, puesto que en estos supuestos, la
píldora sólo gestágenos se debe asociar a método barrera hasta 4 semanas después tras la
finalización del tratamiento.
Estoy utilizando un anticonceptivo, pero deseo buscar gestación en este
momento, ¿puedo dejar de utilizar el anticonceptivo por mi cuenta?
Actualmente, el conocimiento sobre covid-19 y embarazo es limitado y continuamente en
actualización, conforme van publicándose artículos.
Hasta hace unos días, no había evidencia sobre la transmisión de madre a feto de la infección
(transmisión vertical), pero una reciente revisión sistemática, a día de hoy aún en revisión,
afirma que existe una transmisión vertical del virus cuya tasa se estima en un 11%.
Además, aunque no parece que las gestantes tengan un mayor riesgo a infectarse por covid-
19, son consideradas grupo sensible a infección porque los cambios fisiológicos durante el
embarazo podrían afectar a la susceptibilidad al contagio y el desarrollo de complicaciones. No
obstante, son sólo planteamientos teóricos y no hay estudios prácticos al respecto.
Es por ello necesario individualizar la situación de cada mujer y valorar la idoneidad de buscar
embarazo en este contexto. Para ello, recomendamos la visita al Blog del Grupo de Atención a
la Mujer de la SoVaMFiC y revisar el artículo de COVID19, embarazo y lactancia:
https://sovamficmujer.blogspot.com/.
¿Existe un mayor riesgo de gravedad en la infección por COVID19 en
mujeres que utilizan anticonceptivos hormonales?
La información científica disponible sobre la asociación de mujeres usuarias de anticonceptivos
y la infección por covid-19 es escasa y en continua revisión. Hasta el momento no hay
evidencia de que el uso de anticonceptivos se asocie a un mayor riesgo de contagio por covid-
19.
BIBLIOGRAFÍA:
I. Posicionamiento de la SEC sobre la atención a la Salud sexual y reproductiva durante el
estado de Alarma Sanitaria por la pandemia del COVID-19. 5 abril 2020.
[http://sec.es/sec/posicionamiento-sec-covid-19/]. Consultado: 24 abril 2020.
II. COVID-19 Contraception and Family Planning, FIGO. [https://www.figo.org/covid-19-
contraception-and-family-planning]. Consultado: 24 abril 2020.
III. Abortion Access and Safety with COVID-19. FIGO. [https://www.figo.org/abortionaccess-and-safety-covid-19]. Consultado: 24 abril 2020.
IV. FSRH CEU clinical advice to support provision of effective contraception during the
COVID-19 outbreak. 20 March 2020. Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare.
[https://www.fsrh.org/documents/fsrh-ceu-clinical-advice-to-support-provision-ofeffective/] Consultado: 24 abril 2020.
V. FSRH CEU recommendation on extended use of the etonogestrel implant and 52mg
levonorgestrel-releasing intrauterine system during COVID restrictions. 20 March
2020. Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare.
[https://www.fsrh.org/documents/fsrh-ceu-recommendation-on-extended-use-of-theetonogestrel/]. Consultado: 24 abril 2020.
VI. FSRH CEU: information to support management of individuals requesting to
discontinue contraception to plan a pregnancy during the Covid-19 outbreak. 26
March 2020. Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare.
[https://www.fsrh.org/documents/fsrh-ceu-information-to-support-management-ofindividuals/]. Consultado: 24 abril 2020.
VII. Pregnancy outcomes, Newborn complications and Maternal-Fetal Transmission of
SARS-CoV-2 in women with COVID-19: A systematic review. MedRxiv. Abril 2020. doi:
https://doi.org/10.1101/2020.04.11.20062356. Artículo en revisión por pares.
Consultado: 24 abril 2020.
